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1、股骨颈骨折常发生于老年人,随着人的寿命延长,其发病率日渐增高,尤其随着人口老龄化,已成为严重的社会问题。
2、其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。
3、至今,股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。
4、造成老年人发生骨折有两个基本因素,骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布,均可使股骨颈生物力学结构削弱,使股骨颈脆弱。
5、另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2~6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。
6、而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。
7、因过度过久负重劳动或行走,逐渐发生骨折者,称之为疲劳骨折。
8、1.手术治疗股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定,只要有满意复位,大多数内固定方法均可获得80%~90%的愈合率,不愈合病例日后需手术处理亦仅5%~10%,即使发生股骨头坏死,亦仅1/3病例需手术治疗。
9、因此股骨颈骨折的治疗原则应是:早期无创伤复位,合理多枚钉固定,早期康复。
10、人工关节置换术只适应于65岁以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。
11、2.复位内固定复位内固定方法的结果,除与骨折损伤程度,如移位程度、粉碎程度和血运破坏与否有关外,主要与复位正确与否、固定正确与否、术后康复情况有关。
12、3.人工假体置换术。
13、可以做内固定手术,还可以做髋关节置换。
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