高质量的结肠镜检查，患者拟行结肠镜检查

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一项针对粪便免疫化学检测 (FIT) 阳性后接受结肠镜检查的成年人进行的队列研究表明，与使用结肠镜检查作为主要筛查干预的项目相比，在基于 FIT 的筛查项目中进行结肠镜检查的内镜医师应以显着更高的 ADR 为目标。该研究发表在《内科学年鉴》上。

筛查通过早期发现和切除结直肠癌和息肉来降低结直肠癌(CRC) 的发病率和死亡率。质量指标之一用于结肠镜检查的是 ADR，即结肠镜检查中至少检测到一种腺瘤的比例。ADR 通常与逆结肠镜检查后 CRC (PCCRC) 风险相关，许多专业协会建议内镜医师的 ADR 至少为 25%。基于 FIT 的筛查计划在世界范围内也很普遍。FIT 结果阳性的参与者腺瘤患病率高，导致在这种情况下进行结肠镜检查的内镜医师的 ADR 较高。然而，目前尚不清楚 ADR 和 PCCRC 之间的关联是否也存在于在 FIT 结果阳性后进行的结肠镜检查中。

鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的研究人员对 362 名内镜医师进行了一项基于人群的队列研究，他们进行了 116,360 次结肠镜检查，平均 ADR 为 67%。在 426 名被诊断患有 PCCRC 的参与者中，49% 被归类为间期癌，51% 被归类为非间期癌。作者发现，较高的 ADR 与较低的 PCCRC 发病率相关，并且 FIT 阳性者的结肠镜检查需要比初次结肠镜检查显着更高的 ADR 目标。

他们报告说，对于 ADR 为 60% 的内镜医师，因 FIT 阳性而进行的结肠镜检查中间隔 PCCRC 的累积发生率几乎是 ADR 为 70% 的内镜医师的 2 倍。对于 ADR 低于 60% 的内镜医师，这种风险甚至更高，对于 ADR 为 70% 的内镜医师，预计在 5 年内被诊断为间期 PCCRC 的患者人数约为 2，而 ADR 为 60% 的内镜医师为近 3.5 人，并且对于 55% 的 ADR，超过 4.5。据作者称，他们的研究结果支持使用具有不同目标的 ADR，作为内镜医师在基于 FIT 和初级结肠镜检查项目中的重要质量指标。

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