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2019年新农保政策报销比例是多少?
近日,国家医保局、财政部制定下发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,明确2019年城乡居民医保人均财政补助标准提高30元,每人每年不低于520元。新增财政补助一半用于提高大病保险能力,即2018年在人均筹资标准上增加15元大病保险。同时要求个人缴费同步增加。
《通知》需要新的融资主要有两个方面:
一方面,要确保基本医疗保险待遇落实到位。巩固政策范围内住院费用报销比例,建立健全居民医保门诊费用统筹支付机制,将高血压、糖尿病等门诊药品纳入医保报销。
另一方面,要完善大病保险的保障功能。并降低统一起付线,原则上按上年度居民人均可支配收入的50%确定;政策范围内报销比例由50%提高到60%;更加关注贫困人口,在起付线降低50%、支付比例提高5%的基础上取消封顶线。
值得注意的是,《通知》主要针对城镇居民医保和新农合尚未整合的地区。要求加快两个系统整合,2019年底前实现两个系统向统一的居民医保系统过渡,在制度政策“六统一”的基础上进一步统一经办服务和信息系统,提高运行质量和效率。
2019年新农保报销比例标准
1.门诊补偿
村卫生室和村中心卫生室报销60%,每次就诊处方药费用限额10元,医院医生临时补液处方药费用限额50元。
在镇医院就医报销40%,每次就诊每次检查费、手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就医报销30%,每次就诊每次检查费、手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就医报销20%,每次就诊每次检查费、手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附处方每贴限1元。
镇级合作医疗门诊年补偿限额为5000元。
2.住院补偿
(1)报销范围:
一、药品费用:辅助检查:心电图、X线透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费用限额的200元。手术费(参照国家标准,超过1000元的报销1000元)。
b、60岁以上老人在镇卫生院住院,每天补偿治疗费、护理费10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;在二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3.严重疾病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院患者,一次性或全年申报医疗费用超过5000元的,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级尿毒症门诊和肿瘤门诊每年补偿限额为11000元。
目前,中国农村医疗保险有四种保险形式:合作医疗、医疗保险和医疗保险
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