社保的报销范围和比例怎么算,社保一般报销比例是多少

 2023-10-04  阅读 141  评论 0

摘要:今天小编mail为大家分享的生活小常识,希望能够帮助到大家!社保一般报销比例,社保的报销比例是多少这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、社保报销指的是医疗保险,分为新农合、城镇医疗和职工医疗。2、报销比例均不同。3、新农合:

今天小编mail为大家分享的生活小常识,希望能够帮助到大家!

社保一般报销比例,社保的报销比例是多少这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

1、社保报销指的是医疗保险,分为新农合、城镇医疗和职工医疗。

2、报销比例均不同。

3、新农合: 卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

4、城镇医保: 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。

5、转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

6、学生、儿童 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

7、年满70周岁及以上 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

8、其他城镇居民 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

9、职工医保: 一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

10、  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

11、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

12、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

13、  而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

14、举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

15、如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

16、而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。

17、而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。

18、  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

19、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

20、  职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

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